HIPEC (chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique)

Qu’est-ce que la HIPEC ?

La HIPEC (chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique) est un traitement oncologique avancé réalisé immédiatement après une chirurgie de cytoréduction. La procédure associe une chirurgie visant à retirer le maximum de tissu tumoral à une chimiothérapie chauffée mise en circulation dans toute la cavité abdominale.

Comment fonctionne la HIPEC ?

Après l’ablation chirurgicale des dépôts tumoraux visibles, une chimiothérapie chauffée est mise en circulation dans l’abdomen. La solution de chimiothérapie est généralement maintenue entre 41 °C et 43 °C afin d’améliorer la pénétration locale des médicaments et d’accroître l’exposition des cellules cancéreuses microscopiques au traitement.

Quels cancers peuvent bénéficier de la HIPEC ?

• Cancer de l’appendice
• Pseudomyxome péritonéal
• Cancer colorectal avec métastases péritonéales
• Certains cancers de l’ovaire
• Certains cancers gastriques
• Mésothéliome péritonéal
• Certaines tumeurs malignes péritonéales rares

Sélection des patients

Tous les patients ne sont pas des candidats appropriés à la HIPEC. La sélection dépend notamment des éléments suivants :

• Type de cancer primitif
• Indice de carcinose péritonéale (PCI)
• Répartition de la maladie
• État de santé général
• État fonctionnel
• Traitements antérieurs
• Fonctions cardiaque et pulmonaire

Avantages potentiels

• Exposition directe à la chimiothérapie dans l’abdomen
• Approche thérapeutique associant chirurgie et oncologie
• Peut améliorer le contrôle local de la maladie chez certains patients
• S’inscrit dans une stratégie thérapeutique multidisciplinaire
• Traitement spécialisé des cancers péritonéaux

Risques possibles

• Saignement
• Infection
• Fuite intestinale
• Reprise retardée du transit intestinal
• Formation de caillots sanguins
• Complications respiratoires
• Altérations de la fonction rénale
• Hospitalisation prolongée

Documents médicaux requis

• Compte rendu anatomopathologique
• Scanner du thorax, de l’abdomen et du pelvis
• TEP/TDM (si disponible)
• Résultats des marqueurs tumoraux
• Historique des chimiothérapies antérieures
• Comptes rendus opératoires
• Analyses sanguines récentes