Radioembolisation Y-90

Qu’est-ce que la radioembolisation ?

La radioembolisation, couramment appelée radioembolisation Y-90, est un traitement d’oncologie interventionnelle mini-invasif destiné à certaines tumeurs du foie. Elle associe embolisation et radiothérapie en administrant de minuscules microsphères radioactives dans les artères qui alimentent les tumeurs hépatiques.

Comment fonctionne l’Y-90 ?

Les tumeurs du foie reçoivent souvent l’essentiel de leur apport sanguin par l’artère hépatique. Lors de la radioembolisation, un radiologue interventionnel introduit un cathéter dans le système artériel et administre des microsphères d’yttrium-90 à proximité de la vascularisation tumorale. Les microsphères se logent dans de petits vaisseaux et délivrent localement le rayonnement au tissu tumoral.

Quelles pathologies peuvent être traitées ?

La radioembolisation Y-90 peut être envisagée chez certains patients atteints d’un cancer primitif du foie, tel qu’un carcinome hépatocellulaire, ainsi que pour certaines métastases hépatiques provenant d’autres cancers. Elle est souvent considérée lorsque la chirurgie n’est pas possible ou lorsqu’un contrôle tumoral local est nécessaire dans le cadre d’un plan oncologique plus large.

Cartographie préthérapeutique

Avant le traitement, les patients bénéficient généralement d’une cartographie angiographique. Celle-ci aide l’équipe à évaluer les vaisseaux sanguins du foie, à réduire le risque d’irradiation non ciblée et à calculer le plan de traitement. Une imagerie de médecine nucléaire peut également être utilisée avant la séance de traitement définitive.

Avantages potentiels

• Procédure mini-invasive.
• Administration ciblée du rayonnement aux tumeurs du foie.
• Peut être envisagée pour certaines tumeurs hépatiques inopérables.
• Peut être intégrée à des traitements oncologiques systémiques.
• Nécessite généralement une planification multidisciplinaire.

Risques possibles

Les risques possibles comprennent la fatigue, une gêne abdominale, des nausées, de la fièvre, des modifications de la fonction hépatique, une ulcération liée à une administration non ciblée et, rarement, des complications graves. Une cartographie rigoureuse et une sélection attentive des patients sont essentielles.

Documents requis

• IRM hépatique ou TDM avec contraste.
• TEP/TDM si disponible.
• Compte rendu anatomopathologique.
• Tests de la fonction hépatique.
• Historique des traitements oncologiques antérieurs.
• État fonctionnel et traitements médicamenteux actuels.