الانصمام الإشعاعي Y-90

ما هو الانصمام الإشعاعي؟

الانصمام الإشعاعي، والمعروف غالبًا باسم الانصمام الإشعاعي Y-90، هو علاج تداخلي طفيف التوغل يُستخدم في طب الأورام لبعض أورام الكبد المختارة. ويجمع هذا العلاج بين الانصمام والعلاج الإشعاعي من خلال إيصال كريات مجهرية مشعة صغيرة إلى الشرايين التي تغذي أورام الكبد.

كيف يعمل Y-90؟

تحصل أورام الكبد في كثير من الأحيان على معظم إمدادها الدموي من الشريان الكبدي. وأثناء إجراء الانصمام الإشعاعي، يقوم اختصاصي الأشعة التداخلية بإدخال قسطرة إلى الجهاز الشرياني ثم إيصال كريات مجهرية تحتوي على الإيتريوم-90 بالقرب من الأوعية التي تغذي الورم. وتستقر هذه الكريات في الأوعية الصغيرة وتوصل الإشعاع محليًا إلى نسيج الورم.

ما الحالات التي يمكن علاجها؟

يمكن تقييم الانصمام الإشعاعي Y-90 لبعض المرضى المصابين بسرطان الكبد الأولي، مثل سرطان الخلايا الكبدية، وكذلك لبعض النقائل الكبدية الناتجة عن سرطانات أخرى. وغالبًا ما يتم التفكير فيه عندما لا تكون الجراحة ممكنة، أو عندما تكون السيطرة الموضعية على الورم مطلوبة ضمن خطة علاج أورام أشمل.

تخطيط ما قبل العلاج

قبل العلاج، يخضع المرضى عادةً لتخطيط وعائي بالقسطرة. ويساعد ذلك الفريق الطبي على تقييم الأوعية الدموية في الكبد، وتقليل خطر وصول الإشعاع إلى أنسجة غير مستهدفة، وحساب خطة العلاج المناسبة. وقد يتم أيضًا استخدام تصوير الطب النووي قبل جلسة العلاج النهائية.

المزايا المحتملة

• إجراء طفيف التوغل.
• إيصال إشعاع موجّه إلى أورام الكبد.
• يمكن التفكير فيه لبعض أورام الكبد غير القابلة للجراحة.
• يمكن دمجه مع العلاجات الجهازية للأورام.
• يتطلب عادةً تخطيطًا متعدد التخصصات.

المخاطر المحتملة

قد تشمل المخاطر المحتملة التعب، وعدم الارتياح أو الألم في البطن، والغثيان، والحمى، وتغيرات في وظائف الكبد، وحدوث قرحة نتيجة وصول المادة المشعة إلى منطقة غير مستهدفة، إضافة إلى مضاعفات خطيرة نادرة. لذلك فإن التخطيط الدقيق واختيار المريض المناسب أمران أساسيان.

الوثائق الطبية المطلوبة

• رنين مغناطيسي للكبد أو أشعة مقطعية بالصبغة.
• PET/CT إن كان متوفرًا.
• تقرير علم الأمراض.
• تحاليل وظائف الكبد.
• تاريخ العلاجات السابقة للأورام.
• الحالة الوظيفية العامة للمريض والأدوية الحالية.